Uyuşturucu kullanan kişilerin cezalandırılmasından tedavisine geçiş — Küresel Sorunlar

49 yaşındaki Prapat Sukkeaw, “Uyuşturucu kullanmaya 15 yaşımdayken başladım” diyor. “Esrar içtim ama içinde eroin vardı. Uçuyormuş gibi hissettim ve bu, gençken karşılaştığım tüm sorunları unutabileceğim anlamına geliyordu. Çok güzel bir duyguydu.”

Prapat Sukkeaw, şu anda Tayland’da damar içi madde kullanan tahmini 57.000 kişiden biridir. Seçtiği uyuşturucular, esrar ve eroin, Tayland’ın yakın tarihinde, hem yasadışı narkotiklerin, Kuzey Tayland’ın yanı sıra Myanmar ve Laos’u da içeren uzak ve bir şekilde erişilemeyen bir bölge olan Altın Üçgen’den kaçırılan ana uyarıcılar olduğu bir dönemi yansıtıyor.

Bir sivil toplum kuruluşu (STK) tarafından istihdam edilen kişi, aile ve arkadaşlarının baskısıyla zaman zaman eroini bırakmak istemiştir. Artık bağımlı olduğunu kabul etse de uyuşturucu kullanmanın “tercihim ve hakkım” olduğunu kabul etti. Eroin giderek daha pahalı hale geldiğinden, şimdi sentetik uyuşturucu metamfetamin almaya başladı.

Uyuşturucudan uzak durmaktan yan etkilerle yaşamaya ve uzun süreli kullanımlarının potansiyel zararlarını yönetmeye, örneğin iğneleri paylaşmamaya odaklandı.

Tüm Tayland vatandaşları gibi, Bay Sukkeaw’ın da evrensel sağlık hizmetlerine erişimi var, ancak uyuşturucu kullanan bir kişi olarak sağlık çalışanları tarafından damgalandığını ve ayrımcılığa uğradığını gördü. Tayland’ın başkenti Bangkok’un bir banliyösünde bulunan bir STK olan Ozone’a yönlendirildi.

Ozone’un amacı, uyuşturucu bağımlılığının sağlık ve sosyal etkilerini azaltmak, yoksunluğu teşvik etmek ve aynı zamanda kullanmaya devam etmek isteyen danışanları desteklemek ve ihtiyaç duydukları sağlık hizmetlerine erişimlerini sağlamaktır.

Kendisi de düzenli olarak birden fazla uyuşturucu kullanan bir kişi olan merkezin müdürü Ngammee Verapun, “Tayland çevresinden Ozon’a seyahat eden müşterilerimiz, yargılayıcı olmayan yaklaşımımızı memnuniyetle karşılıyor” dedi. “Biz bütün insanlara değer veren bir toplumuz. Müşteri merkezliyiz ve geçmişleri ne olursa olsun herkese eşit davranan akran desteği sunuyoruz.

Ozon, iğne değişimi ve HIV testinin yanı sıra cinsel ilişki veya damar içi uyuşturucu yoluyla HIV bulaşma riskini azaltan PrEP (maruziyet öncesi profilaksi) gibi çeşitli hizmetler sunmaktadır. Ayrıca, entegre sağlık hizmetlerini ücretsiz olarak sunan bir hepatit C hizmet sağlayıcısı olan Dreamlopments ile ortaktır. Hepatit C, iğnelerin paylaşılmasıyla bulaşan viral bir karaciğer enfeksiyonudur. Faaliyetleri UNODC tarafından desteklenmektedir, ancak finansman eksikliği merkezin Tayland’ın diğer bölgelerindeki sosyal yardım hizmetlerinin birçoğunu kapatmak zorunda kalmasına neden olmuştur.

Cezalandırıcı yasalardan ilerici uyuşturucu yasalarına

Tarihsel olarak Tayland, katı uyuşturucu yasalarını çiğneyen insanları ciddi şekilde cezalandırmıştır. Ancak 2021’de yasada yapılan bir değişiklikten bu yana hukuk sistemi, uyuşturucu kullanan kişiler için rehabilitasyona doğru kaydı.

Her yıl 26 Haziran olarak kutlanan Uluslararası Uyuşturucu Suistimali ve Yasadışı Ticarete Karşı Mücadele Günü öncesinde konuşan UNODC’nin Bangkok merkezli bölgesel uyuşturucu ve sağlık odak noktası Karen Peters şunları söyledi: “Artık insanlara alternatifler sunuluyor. Bu ideal bir seçim değil ama onlara bir tedavi merkezine gitme ya da hapse girme seçenekleri sunuluyor.”

Karen Peters’a göre, zarar azaltma özellikle bir hedef olarak vurgulandığından, yasa başka açılardan ilericidir ve bu, Karen Peters’a göre Ozone gibi kuruluşların “hukuk ve adalet sisteminin sınırları içinde çalışmasına” olanak tanır.

Ayrıca, “Tayland’da uyuşturucu kullanan insanlar hakkındaki anlatıyı sosyal olarak marjinalleştirilmekten” değiştirmeye yardımcı olduğunu söyledi.

Damgalamayla mücadele

Uyuşturucu kullanan kişilerin damgalanması yine de devam ediyor, ancak Halk Sağlığı Bakanlığı Ulusal Bağımlılık Tedavisi ve Rehabilitasyon Komitesi başkanı Dr. Phattarapol Jungsomjatepaisal’e göre, yeni mevzuat daha fazla “sağlık hizmeti sağlayıcısının eylemde bulunmak üzere eğitildiği” anlamına geliyor. damgalayıcı olmayan bir şekilde”.

Uyuşturucu kullanan insanlardan gelen tepkinin “iyi” olduğunu, çünkü nihayetinde Tayland’ın evrensel sağlık sigortası sistemi kapsamındaki hastanelerde ve sağlık merkezlerinde daha iyi bakım almaları gerektiğinin kabul edildiğini ve aynı zamanda hizmetlere erişme seçeneğine sahip olmaya devam ettiklerini söylüyor. Ozone gibi toplum liderliğindeki merkezler.

HIV ve hepatit C

Önemli bir endişe, HIV oranlarının başka bir şekilde düşmekte olduğu bir ülkede damar içi madde kullanan kişiler arasında HIV ve hepatit C’nin yüksek yaygınlığı olmaya devam etmektedir. Tayland’da, uyuşturucu kullanıcılarının tahminen yüzde sekizinde, yani yaklaşık 3.800 kişide HIV vardır.

Bir halk sağlığı tehdidi olan AIDS’i 2030 yılına kadar sona erdirmek için küresel çabaya öncülük eden BM kuruluşu olan UNAIDS’in ülke direktörü Dr. Patchara Benjarattanaporn’a göre, yüzde 42 olan hepatit C oranı “çok korkutucu”.

Uyuşturucu kullanan kişilerin sağlık sonuçlarıyla ilgili devam eden endişelere rağmen Dr. Benjarattanaporn, Tayland’ın benzer zorluklarla karşılaşan bölge ülkeleri için bir model olabileceğine inanıyor.

“Yeni narkotik yasası ve uyuşturucu kullanıcılarına yönelik tedavinin toplum tarafından yönlendirilen yönü, Tayland’ın vakaları kontrol edebileceği konusunda umut veriyor ve bu, diğer ülkelerin izlediği bir gelişmedir” dedi.

Ozone’da bir müşteri PrEP ve HIV önleme konusunda danışmanlık alıyor ve bir başkası hepatit testi yaptırıyor. Akran desteği, insanları hizmetlerini kullanmaya çekmede kilit bir unsur olmaya devam ediyor ve şimdi yeni mevzuatın daha az ayrımcılığa yol açacağı ve başkalarının benzer hizmetlere daha fazla devlet sağlık tesisi aracılığıyla erişmesini sağlayacağı umulmaktadır.